高龄女性生育的定义

目前对女性晚生育年龄的界定尚存在争议,随着女性年龄的增加,临床妊娠率逐渐下降,尤其是高龄女性妊娠率急剧下降,且发生自然流产率的风险随其年龄的增长而增加。

比较公认的是按照高龄产妇来定义高龄生育,即女性>35周岁分娩。女性年龄的增加导致自然流产率增高、活产率下降的主要原因是染色体非整倍体发生率增加。因此,高龄女性孕前检查显得尤为重要。
孕前医学检查

1.一般检查:包括体格检查和辅助检查,在孕前咨询过程中了解有无其他高危因素存在,并进行针对性的详细检查。

2.生育能力评估:高龄女性在常规孕前体检的基础上需开展生育能力评估。包括基础性激素、窦卵泡数、AMH等的测定对卵巢储备进行评估。随着年龄的增加,子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症及子宫腺肌病等发病风险增加,应常规行妇科超声检查。怀疑宫腔内有占位性病变、子宫畸形,或既往有子宫手术史、多次人流史而考虑宫腔粘连者建议行宫腔镜检查。
3.遗传学检测:既往有不良妊娠结局、有遗传性患儿出生、或有家族性遗传病病史的夫妇,建议夫妇双方均接受相应的遗传学咨询或遗传学检测。