什么叫多胎妊娠？

       单次妊娠胎儿数超过1个称为多胎妊娠，以双胎妊娠最为常见，三胎及以上称为高序多胎。自然受孕后的双胎妊娠发生率在1.2% 左右。药物诱导排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等医疗干预后受孕发生的多胎妊娠称为医源性多胎妊娠，医源性多胎妊娠的发生率显著高于自然妊娠，医源性多胎妊娠发生率可接近25%。

        多胎妊娠孕产妇发生妊娠剧吐、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血、产前及产后出血、产后抑郁等孕产期并发症发生率显著高于单胎妊娠，剖宫产率也明显升高。

       早产和胎儿宫内生长受限发生率成倍增加，导致低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血等发生率也数倍甚至数十倍于单胎妊娠，新生儿死亡率显著升高，存活下来的新生儿此后的体格发育落后，心理发育障碍风险增加。

多胎妊娠的处理

       多胎妊娠后可能发生自然减胎，但目前尚无法预测多胎妊娠是否发生自然减胎以及所减除的胎儿数目。因此手术减胎应成为处理多胎妊娠的主要手段。

       医源性多胎妊娠一般在妊娠 6~12 周实施经阴道减胎手术，术前完成血常规、凝血功能指标、阴道分泌物、心电图等检查，确定多胎妊娠的绒毛膜数和羊膜数，选择靠近宫颈或胎囊最小的胎儿予以减除。

       存胎儿的数目一般为1个或2个。因既往病史不同，孕妇对妊娠全过程的内科合并症的可耐受性差异较大。因既往剖宫产、子宫肌壁间肌瘤剥除或子宫较大穿孔修复等形成的瘢痕子宫、子宫畸形、曾发生过妊娠中、 晚期自然流产、早产或孕妇及家属要求仅留存1个胎儿，应仅留存1个胎儿。