生殖科普
试管婴儿促排卵方案有哪些？
在试管助孕过程中，促排卵是至关重要的一步。它的目的是通过药物刺激卵巢，促进多个卵泡同时发育，以帮助在取卵时获得更多的卵细胞，增加受孕的机会。
然而，促排方案有多种，许多姐妹都听说过长方案、短方案等等。有的姐妹经历了多次促排，每次方案都不一样，难免会感到困惑：
一 共 七 类 ， 逐 个 说 清 楚
常用的促排卵方案
长方案
长方案包括黄体期长方案、卵泡期长方案和超长方案三种。
这是试管婴儿超促排中最经典的方案之一。通常在月经周期的黄体中期开始使用降调节药物（促性腺激素释放激素激动剂，即 GnRHa），用药 14 天后达到抑制垂体的效果，再使用促排卵药物。
优点：有效抑制内源性黄体生成素（LH）峰，避免提前排卵，可控性强，卵泡发育同步性好。
适用：年轻、卵巢功能正常的患者。
月经周期第 2-5 天查性激素六项、尿 hCG 和 B 超未见异常，即可注射 1 支长效 GnRH-a，28 天至 35 天后复查性激素及 B 超，达降调标准后启动促排卵。
适用：子宫内膜异位症人群、反复种植失败人群及卵巢储备功能正常人群。
月经周期第 2 天至第 5 天查性激素六项、尿 hCG 和 B 超未见异常，即可注射 1 支长效 GnRH-a；28 天至 35 天复查后再次注射 1 支长效 GnRH-a，当注射 2 次至多次 GnRH-a 后择期启动促排卵。
适用：子宫内膜异位症和子宫腺肌症、反复着床失败和单次降调失败的患者。
别被名字误导：长方案 ≠ 治疗时间长
部分患者以为「长方案」就是治疗时间长，因此不想选择它。实际上各个方案的促排时间是一样的，长方案只是多了「降调」的阶段而已。如果患者的个体情况更适合长方案，最好按医生建议治疗。
短方案
通常是月经周期的第 2 天开始使用短效的促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），第 3 天开始使用促排卵药物。
优点：简单方便。
适用：卵巢储备功能减退或对长方案反应不佳的患者。
拮抗剂方案
在促排卵过程中，当卵泡长大到一定大小时添加拮抗剂，抑制内源性黄体生成素（LH）峰，防止提前排卵。
优点：疗程短、灵活，对卵巢刺激较小。
适用：各类人群，尤其是多囊卵巢综合征患者。
微刺激方案
使用较小剂量的促排卵药物促进卵泡生长，对卵巢的刺激较小，且费用低廉，但获卵数相对较少。
适用：高龄（年龄 ≥ 40 岁）、卵巢储备功能低下、对促排卵药物反应不佳或不能耐受大剂量药物刺激的患者。
自然周期方案
不使用促排卵药物，仅通过监测自然周期中的卵泡发育情况来获取卵子。该方案对患者身体影响较小，但获卵率相对较低。
适用：高龄（年龄 ≥ 40 岁）、卵巢储备功能低下、对促排卵药物反应不佳或不能耐受大剂量药物刺激的患者。
黄体期促排方案
在自然周期或促排周期的黄体期，使用促性腺激素药物（Gn）刺激卵巢，使卵巢内残余的小卵泡继续发育成熟。可以增加获取卵子的机会，提高试管婴儿治疗的成功率。
适用：卵巢储备功能低下、常规促排卵方案反应不佳需要继续进行卵巢刺激的患者。
注意：不能进行新鲜周期移植。
PPOS 方案
即高孕激素状态下促排卵方案，是一种通过口服外源性孕激素（地屈孕酮、甲羟孕酮等）抑制促黄体生成素（LH）峰的促排卵方案。
适用：卵巢储备功能差、多囊卵巢综合征患者。
促排方案并没有哪一个「最好」，
适合患者实际情况的，就是最优的。
我院生殖医学专家团队依托 26 年诊疗经验，能根据患者的年龄、卵巢功能、基础激素水平、抗缪勒氏激素（AMH）、体重和既往治疗情况等多方面因素进行综合评估，给出最适合的方案建议。
本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊及个体化诊疗建议。促排卵方案须由医生根据患者的年龄、卵巢功能、激素水平及既往治疗情况等综合评估后确定，请勿自行选择或对照套用。
作者丨罗薇薇
