每年10月28日，是世界卫生组织确定的“世界男性健康日”，目的是促进世界各国对男性健康的关注。中华医学会科学普及部、中华医学会男科学分会共同将今年男性健康日的主题确定为“关爱男性健康、促进优生优育”。

在这个男性专属的节日来临之际，广西壮族自治区生殖医院在微信公众号开设男性健康专栏，通过连载男性健康科普知识等方式，共同呼吁全社会提高对男性健康的关注，推动男性健康水平提升。

蛋疼……

网络上，不少人常常用“蛋疼”来表达无奈、无聊的心情。据“网络考古”，这一用法最早来源于网游《魔兽世界》。

用“蛋疼”自嘲或是与朋友开个玩笑无伤大雅，但如果是真的蛋疼，也就是感觉睾丸疼痛，那可是要小心了，因为有可能是患上了“精索静脉曲张”这种疾病。它不但会导致“蛋疼”，甚至会造成男性不育。

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什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张（varicocele，VC）指因精索内静脉瓣膜发育异常或局部解剖因素导致静脉内血液回流受阻，使阴囊囊状静脉丛静脉扩张，从而导致的一系列临床症状。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。

精索静脉曲张并不少见。它多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占35%～41%。通常见于左侧，约占70%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧。

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为什么会发生精索静脉曲张

精索静脉曲张可以由多种原因引起。以下是一些常见的原因：

1

静脉瓣膜功能异常：精索内的静脉瓣膜扮演着阻止血液逆流的重要角色。当这些瓣膜受损或功能失常时，血液可能反流并导致静脉扩张。

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血液压力增加：长时间站立、久坐或举重等活动会增加腹腔内压力和下肢静脉压力。这可能导致精索内的静脉受到额外的压力，加剧了静脉扩张的风险。

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先天性缺陷：某些人可能天生就存在静脉壁结构异常或瓣膜畸形，这使得他们更容易出现精索静脉曲张。

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静脉回流障碍：某些情况下，如静脉血栓形成或其他疾病导致静脉回流受阻，血液在精索内堆积，增加了静脉曲张的风险。

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遗传因素：有研究表明，家族遗传可能在精索静脉曲张的发生中起到一定作用。

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精索静脉曲张的常见症状

精索静脉曲张的症状因人而异，有些人可能没有任何症状。以下是一些常见的症状：

1

精索区域肿胀或肿块感：当精索静脉扩张时，可能会在睾丸周围感觉到肿胀、沉重或酸痛的不适。

2

睾丸疼痛：有些人可能会经历睾丸疼痛或灼热感。

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乏力感：精索静脉曲张可能导致下肢乏力感，尤其是在长时间站立或行走后。

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预防精索静脉曲张的方法

虽然精索静脉曲张无法完全预防，但以下措施可能有助于减少其风险：

1

避免长时间站立或久坐：尽量避免长时间站立或久坐，如果需要长时间坐着，可以适时伸展腿部肌肉。

2

锻炼和保持体重：定期锻炼有助于改善血液循环，控制体重也可以减轻对静脉的压力。

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睾丸冷敷：在高温环境下，可以使用冷敷物品轻轻冷敷睾丸区域，以帮助维持正常的温度。

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治疗精索静脉曲张的方式

针对精索静脉曲张，有药物和手术治疗两种方式。

药物治疗

七叶皂苷类

抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。

改善症状的药物

针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。

改善精液质量的药物

对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。(注：药物治疗需在专业的医生指导下用药，请勿擅自使用)。

手术治疗

精索静脉曲张的外科治疗主要以手术治疗为主。手术方式包括：开放手术、腹腔镜手术、精索静脉介入栓塞术、显微外科手术。

目前业界比较推崇的手术方式是“显微外科精索静脉结扎术”，其优点在于能更好地分清局部解剖结构，清晰地辨认并分离局部所有引流静脉、精索内动脉、淋巴管和神经。显微外科的精确性和高选择性，使其在术后复发率、并发症、精液质量改善情况及患者术后妊娠率等方面明显优于其他术式。

我院生殖男科、泌尿外科就配备有先进的显微手术设备，医护团队在诊治精索静脉曲张方面也积累了丰富的经验。

作者：林日桂