在我院生殖男科门诊，经常有部分患者由于病情需要进行取精术，即在“睾丸/附睾上动刀”，对于男性来说这是重要的生殖器官，不少患者会心生恐惧，担心疼痛及发生后遗症。其实，广大男性同胞不用过于担心，这是男性生殖领域一项非常重要的微创技术，那么，接下来由陈医生详细介绍其适应证、常用的几种手术方式及手术过程，解答大家心中的疑惑及消除担扰心理。

一、 睾丸精子抽吸术

（TESA）

手术过程：

TESA是指在进行精索阻滞及穿刺点局部麻醉后，使用注射针经阴囊穿刺睾丸，利用负压吸引获取睾丸组织，研磨后获得精子的手术。

适应证：

1.无精子症的病理诊断；

2.严重少精子症或隐匿精子症患者，精液中精子不足以进行ICSI；

3.勃起功能障碍、不射精症、逆行射精患者经积极治疗仍不能获得可用精子的患者；

4.高位截瘫不能取精的患者；

5.ART过程中男方体外采精失败。

二、经皮附睾精子抽吸术

（PESA）

手术过程：

PESA是指在进行精索阻滞及穿刺点局部麻醉后，使用注射针经阴囊穿刺附睾，抽吸少量附睾液，以获得精子的手术。

适应证：

1.梗阻性无精子症无外科手术输精管道复通可能者；

2.显微镜下输精管吻合术和输精管附睾吻合术手术失败或术后梗阻者。

三、显微睾丸取精术

 （micro-TESE)

手术过程：

在全身麻醉下，手术医生切开睾丸，借助手术显微镜的放大作用，对睾丸组织进行显微解剖寻找局部生精灶，以获得精子的手术，是非梗阻性无精子症患者获精的推荐方法。

适应证：

非梗阻性无精子症患者。

四、解答患者关心的几个问题

1.手术过程痛不痛？

大家可以放心，取精术均是在麻醉情况下进行的。TESA和PESA采用局部麻醉，操作过程类似打针、抽血的感觉，时间快，穿刺点小，因此患者几乎不会有剧烈疼痛感。micro-TESE则是在全身麻醉下进行的。

2.术后需要注意什么？

术后注意充分休息，清淡饮食，保持术口清洁干燥，避免剧烈活动，使用抗感染治疗3天左右。

3.手术取得的精子质量好吗？

总体来说，由于没有经过完整精道的“激活”，在精子活力方面会偏低一些，但是，精子所携带的DNA是完整的，用于试管婴儿助孕是安全可行的。

4. 手术会损伤精子吗？

成熟的精子大小大约为6微米，比针尖小得多，所以不用担心细针会损坏精子。

5.做第几代试管婴儿？

一般来说，由于手术所获得的精子数量少，所以用于第二代试管婴儿。但是，如果患者携带遗传基因疾病，经优生遗传科就诊后，可知情选择第三代试管婴儿。

6.有没有后遗症，会影响睾丸功能吗？

手术取精创伤小，伤口愈合后几乎看不到手术瘢痕，一般不会影响睾丸功能和性生活，是安全成熟的外科手术。

作者：陈其桂