生殖科普
患了宫腔粘连,我该何去何从?
由于各种原因导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。其本质是内膜纤维化。据报道,多次人流,刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25-30%。
人工流产、清宫、子宫内膜结核,慢性或亚急性子宫内膜炎、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤;诊刮后、子宫肌瘤剔除术后、宫颈活检或息肉切除、镭照射后;宫腔镜下纵隔切除、黏膜下肌瘤切除、双侧子宫动脉栓塞术后和产后出血子宫动脉结扎术后等。
当经历过上述手术或疾病,随后出现月经量逐渐减少,甚至闭经,不孕及周期性腹痛时需要警惕宫腔粘连的发生。子宫输卵管造影以及经阴道超声检查是常用的重要辅助检查手段,宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准方法,同时也是目前最有效的治疗方式。
如您无生育要求,宫腔粘连可不必刻意治疗,对于无生育要求的女性朋友,如果宫腔粘连导致长期闭经,或是经血不畅经量明显减少时,在情志上可能会出现肝气不舒,易激易怒时,此时还是建议手术分离黏连,恢复正常月经来潮。有生育要求的妇女,轻度粘连患者经过手术分离及术后一般治疗绝大多数能使宫腔恢复正常,恢复正常月经及受孕功能,但中重度宫腔粘连通常引起顽固性薄型子宫内膜,粘连复发率高,约66%,预后差,怀孕机率极低,所以,建议宫腔粘连分离术后患者接受综合管理,即中西医结合加电生理治疗。
我做了宫腔粘连分离手术,有哪些方法可以降低粘连复发率呢?
宫腔粘连分离术后宫腔灌注防粘剂,宫腔放置球囊或者水囊扩张宫腔,在粘连刚复发时或未形成时使用扩宫棒定期扩宫,适时复查宫腔镜,必要时可进行多次复查。术后使用热电复合治疗仪促进子宫内膜康复,减少组织渗出及炎症反应,改善组织营养。抗生素预防及治疗子宫内膜感染,雌激素的使用促进子宫内膜增生修复,小剂量阿司匹林有利于宫腔形态的恢复及月经的改善,扩张小血管。
电生理治疗,通过刺激血管平滑肌收缩,可增强盆腔血液循环,改善子宫内膜血流。生长激素可以改善子宫内膜局部血液循环,增强雌孕激素受体敏感性,从而促进子宫内膜恢复。
此病机多为金刃损伤胞宫,或肾虚,或血虚,或血瘀,或痰湿,治疗上可予补肾疏肝健脾,养血活血化瘀。
关元穴是任脉与足三阴交会之处, 系小肠之募穴, 解剖位置处于子宫的上方, 有培肾固本、补益元气、固阳固脱功效。子宫穴位于子宫的两侧附件的位置, 可通胞宫、化瘀滞、调理气机、升提下陷。足三里、三阴交、八髎健脾益气, 调经补肝肾。针药并用可有良好的效果。
我院妇科经过多年的临床经验总结,中西医结合加中频/低频物理治疗,使广大宫腔粘连分离术后子宫内膜菲薄的患者,成功自然受孕,或通过治疗后内膜改善获得胚胎移植机会,最终实现了母亲梦。但因患者体质、病因及病情的多样化,具体的治疗方案需要个体化制定。如您有这方面的困扰,请携带既往检查资料到我院妇科生理电生理治疗室或网上预约挂号后前来咨询。
来 源丨妇 科 编 辑丨周路旻、罗暘 一 审丨李云娟 二 审丨杨夏巍
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