“昨天刚移植胚胎，现在感觉下腹有点痛怎么办？”“怀孕8周了，今早小便时纸上有血迹要不要紧？”在广西壮族自治区生殖医院（原自治区卫生计生委生殖中心）微信在线咨询平台上，向生殖医学科副主任、副主任医师王书佳提问的患者，往往很快就能收到答复，得以安心地继续怀孕，或及时到医院接受进一步检查、治疗。从医十余年，王书佳深知良好的沟通、及时的安慰，对充满焦虑的不孕不育患者的意义。同时，她也善于从细处着眼，给患者制定更精准的治疗方案，破解反复种植失败、薄型子宫内膜等难题，为不孕不育家庭送去希望。

义无反顾从医

投身生殖医学

      学医、从医的初心，早早就在王书佳的心底里萌生——年幼时，她目睹家中有人生病，却因身边没有了解医学知识的人，得不到更好的照护。“如果家里有人是医生，或者大家都懂一些医学知识就好了。”

      中学时期，王书佳是老师和同学们眼中的“优等生”——勤奋好学、品学兼优。高考时，她的成绩超过一本线不少，如果填报区外非医学类的重点院校，被录取的可能性很大，但她却填报了既不是“985”，也不属于“211”的广西医科大学。“书佳，你是怎么想的？放着区外重点大学不读，为什么一定要学医？”班主任感到很不解，多次劝她改报区外知名高校。但她知道，如果要读区外的重点院校，只能放弃学医的梦想。“我已经做好了考不上医学院校，就再复读一年的准备。”她婉拒了老师的建议，最终顺利被广西医科大学临床医学专业录取。

      临床医学本科学习结束后，王书佳进入3年的研究生学习阶段，面临研究方向的选择。最受女同学欢迎的是妇科和产科方向，因为不论是学习还是今后工作，作为女性都有着先天优势，但她却选择了在当时还不太受关注的生殖医学。“跟我当年坚持选择学医一样，我选择生殖医学方向，也还是有很多人不理解。”王书佳说，她当时认为生殖医学是一个发展前景很大的专科，应用到很多前沿技术，跟生命打交道“很神圣”，还能为许多被不孕不育困扰的夫妇提供帮助，“能做很多有意义的事”。

从细节处着眼

给患者更精准治疗

      “医生，我卵巢功能不好，在别的医院只取到一个卵子，配成的胚胎质量也不行，我是不是没有希望了？”前不久，王书佳接诊到一位刚刚在外院经历过失败的试管周期、神情沮丧的患者。完善检查后发现，患者的卵巢功能确实比较差，且存在输卵管积水的问题。积水的输卵管不仅不能帮助完成自然受孕，往往对试管助孕也会造成不良影响，也就是帮不上忙还捣乱。因此，王书佳建议患者对输卵管实施结扎。

      考虑到输卵管结扎可能会影响卵巢血液供应，王书佳进一步细化诊疗方案，并在促排卵药物的选择等方面，选用更适合患者实际情况的药物。同时，向患者详细讲解诊疗计划和原理，让患者知道即便卵巢功能不好，也还是有机会取到卵子的，减轻患者的心理压力。此外，还对患者的生活习惯提出了改善建议，引导她适当运动、调整作息习惯。

      结果，患者在这个周期取到了8个卵子，最终获得了3个优质囊胚。紧接着接受输卵管结扎、囊胚移植，半个月后验尿结果显示hCG阳性，她怀孕了！从仅取到1个卵子，到取到8个卵子并成功怀孕，这背后是王书佳在悉心制定更精准的个体化诊疗方案、给予患者更全面的生殖健康指导等方面所做的努力。

善解疑难杂症

助患者实现梦想

      广西壮族自治区生殖医院作为区内唯一的公立三级生殖专科医院，每天都有许多来自区内各地的疑难杂症患者。其中就有不少反复种植失败、薄型子宫内膜的患者。

      优良的子宫内膜环境，是胚胎顺利着床发育的重要条件。但王书佳在工作中发现，不少反复种植失败的患者都在内膜方面有问题，如内膜不均匀、有息肉等等。有的患者为解决这些问题，反复做宫腔镜手术，却仍然没能怀孕。“实际上有的患者并没有必要反复折腾做手术，通过一些更个体化的治疗，一部分患者也能够怀孕。”王书佳说。

      在生殖医学领域，薄型子宫内膜被称为“世界难题”。一般情况下，子宫内膜达到8mm以上（至少也要达到7mm），进行胚胎移植能得到较好的妊娠率。但现实中，一些患者不管怎么治疗，内膜厚度就是长不上去。这样的患者往往心情十分沮丧——明明有优质的胚胎，但就是因为内膜薄而无法完成移植。遇到这样的情况，王书佳都会先从心理上着手，引导患者调整心情，鼓起信心去努力。同时制定更精准的诊疗方案，尽量把子宫内膜调整到所能达到的最佳状态。经过多管齐下的努力，有内膜厚度不到6mm的患者，也成功怀上了宝宝。

乐与患者沟通

尽力排忧解难

      不孕症不是一个真正意义上的疾病，如果不是为了要宝宝，不孕不育的患者跟普正常人并没有什么区别。但在注重血脉传承的传统思想影响下，一对夫妇如果没有孩子，往往会承受来自家庭、社会等多方面的压力。因此每次接诊病人，王书佳首先要做的就是心理疏导。问题出在哪、病因是什么、怎么治疗、具体方案怎样执行、为什么选择这样的方案、可能会得到怎样的结局……与诊疗相关的细节，王书佳都会耐心、详细地向患者讲解。“医患矛盾来源于沟通不足，我们要让病友了解自己的情况，准确理解我们的治疗方案，让病友充分信任医生，医患双方才能共同努力攻克疾病，达到最好的效果。”王书佳说。

      看诊过程中，王书佳还总结了一套沟通技巧：“把每一个病人当朋友。很多病友都不了解生殖医学的知识，有些人理解能力不强，再加上就诊时心理比较紧张，很可能刚出诊室就忘了刚才讲过的内容，所以要反复耐心沟通。”最基本的要点是要有耐心、语速要慢、语气要温柔。有的重要内容要反复讲，尽量讲得既通俗又准确，让病友容易理解。

      在我院微信在线咨询平台上，王书佳的在线接诊量名列前茅，她把这里当做一个与患者增进沟通交流、及时为患者排忧解难的便捷渠道。“昨天刚做完胚胎移植，今天是不是要卧床？”“怀孕8周了，今早下面有点出血，要不要紧？”“早上忘记吃药了，中午补吃行不行？”“做试管的患者往往都比较焦虑，生怕哪一个细节做不好就会影响结果，所以经常会有各种小问题。这些问题对我们医生来说可能不值一提，但病人会觉得很严重，如果能通过网络很快得到医生的建议，对缓解他们紧张情绪会大有帮助，也省去了他们专门跑一趟门诊的时间和精力。”王书佳说。

      最近，王书佳又把与患者沟通的平台拓展到了“空中”——多次做客收听率在全区排名前列的“私家车930”电台“宝贝你来了”栏目，在电波中为患者们答疑解惑，普及生殖健康知识。不断用实际行动，践行着“让更多人了解健康知识和享有健康”的初心。