在生命的旅程中，女性承载着孕育生命的神圣使命。然而，一些疾病和治疗方式，如为治疗恶性肿瘤进行的放疗、化疗，对女性生育力的影响可能是无法挽回的。如何让疾病得到及时治疗的同时，又保护女性的生育能力？

近日，广西壮族自治区生殖医院就成功实施了一例女性生育力保存手术，给一位罹患乳腺癌的未婚女性冻存了卵巢组织，为她留存了“生”的希望。

小西（化名）刚过而立之年，忙于事业的她，还没有完成“谈婚论嫁”这一人生大事。然而，一次常规体检打乱了她的人生轨迹——她的右乳发现一个肿块，经进一步检查确诊为乳腺癌。医生建议她尽快接受手术和化疗，否则病情将很快进一步发展。

医生，我还没有结婚，化疗会对将来当妈妈有影响吗？

卵巢功能有可能严重受损，即使肿瘤得到控制，您也很可能无法生育。不过，生育力保存技术可能可以帮到您。

肿瘤医生的话给了小西一线希望。但她从来没听说过生育力保存，这种技术怎么实现？靠不靠谱？在医生和亲友介绍下，她怀着忐忑的心情，来到了区内唯一的公立三级生殖专科医院——广西壮族自治区生殖医院。

我院党委书记、院长、中国妇幼保健协会生育力保存专委会委员林忠带领生育力保存专家团队，为小西进行了详细的检查、评估，并结合肿瘤医生的建议，经过多学科会诊后，认为她满足生育力保存的条件。

专家组为小西量身定制了详细的诊疗方案：在小西接受乳腺癌治疗前实施卵巢组织冷冻和卵母细胞体外培养成熟后冻存，在患者成功进行抗肿瘤治疗后，处于无瘤生存状态，有生育要求时进行试管婴儿助孕或卵巢组织移植，最大限度为她以后成功生育提供保障。最后，林忠带领手术团队实施腹腔镜下部分卵巢组织切除术后，经胚胎实验室完成卵巢皮质分离切片、玻璃化冷冻保存，成功为小西实施了卵巢组织冻存。

那么，究竟什么是生育力保存，它是如何实现的，靠不靠谱，今天就给大家科普一下。

1.生育力保存，保留“生”机

世卫组织的相关统计数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，成为全球第一大癌症。女性恶性肿瘤首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万例。与此同时有相关文献报道，育龄期癌症患者中，大约 50%有生育需求。但是，癌症幸存者的生育力比普通人群差，肿瘤治疗对生育力的损害是受多种因素影响的。一方面，抗癌治疗中的放疗或化疗均会损害卵巢及其他生殖内分泌器官，直接导致卵巢储备功能减退或丧失。另一方面，癌症治疗本身延迟了妊娠计划，卵巢功能会随着时间推移逐渐下降。

也正是在这样的背景下，我院积极开展女性生育力保存技术的研究创新和临床应用，填补区内该领域的技术空白，为区内乃至全国乳腺癌等疾病患者保存生育力点亮了希望的曙光。

女性生育力保存技术的历史可以追溯到20世纪90年代初。最初，女性生育力保存技术主要涉及卵子的冷冻和保存，随着技术的不断发展，它已经扩展到包括卵巢组织冷冻和移植。在一些发达国家，这项技术已经得到了广泛的应用和推广。同时，随着全球生殖医学的不断发展，女性生育力保存技术已经逐渐得到了包括中国在内的更多国家和地区的认可和推广。

生育力保护方案与很多因素有关，包括患者年龄、癌症类型、治疗方式、生育伴侣、可用于生育保护的时间和卵巢代谢等多方面。美国生殖医学协会（ASRM）、美国临床肿瘤学会（ASCO）和欧洲临床肿瘤学会（ESMO）指南推荐化疗前，对于有生育要求的女性应常规进行生育力保存的咨询。目前女性生育力保存技术主要包括卵巢组织冷冻、胚胎或卵母细胞冷冻、未成熟卵母细胞成熟技术等。

研究显示，女性生育力保存技术可以有效地保留女性的生育能力，一项针对1000多名女性的研究发现，通过冷冻卵子或卵巢组织，她们在未来成功怀孕的机会与同龄女性相似。

除了年轻乳腺癌患者可通过卵巢组织冻存移植保护卵巢功能与生育力，此技术也已经被广泛结合应用于其他原发疾病的治疗中。例如：

可用于恢复盆腔恶性肿瘤（早期宫颈鳞癌、早期低风险的子宫内膜癌、直肠癌、膀胱癌等）患者的卵巢功能及生育力。

造血干细胞移植可导致医源性早发性卵巢功能不全，卵巢组织冻存移植是保护此类患者卵巢功能与生育力的首选方法。造血干细胞移植广泛用于治疗白血病、淋巴瘤以及有造血干细胞移植指征的免疫性疾病(色素沉着绒毛结节性滑膜炎、皮肌炎、高免疫球蛋白E 综合征、慢性活动性EB 病毒感染等)、代谢性疾病(黏多糖贮积症、半乳糖唾液酸贮积症、丙酮酸激酶缺乏性贫血、黏脂质贮积症、异染性脑白质营养不良、尼曼-匹克病等)、血液系统良性疾病(再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、地中海贫血、范科尼贫血、先天性红细胞生成不良性贫血、先天性中性粒细胞减少、血小板功能异常、全血细胞减少等) 。除了非实体瘤外，造血干细胞移植还应用于肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等恶性实体瘤。

因此，在其他原发疾病治疗前进行生育力保护咨询，开展卵巢功能与生育力的评估，给予适当的干预，可有效增加未来生育的机会。

一项针对癌症幸存者的研究发现，接受过生育力保存治疗的女性在治疗后成功怀孕的比例约为80%。一项面对全球318名卵巢组织冻存女性的研究显示，她们中的95%恢复了卵巢功能。欧洲五大中心对285名女性卵巢组织冻存后的随访显示，卵巢内分泌功能恢复率最高的中心恢复率可达97%。我国首个卵巢组织冻存库目前已进行了19例患者的卵巢组织冻存，术后卵巢功能恢复率高达100%。

2.专注研究实践，技术成熟先进

女性生育力保存是针对育龄期和青春期前女性的一项重要技术。当生育力可能因疾病本身或性腺毒性治疗而受损时，提前采取干预手段，旨在保留其孕育活产子代的能力。

我院自建立生育力保存医疗团队以来，始终致力于各种生育力保存技术的研究创新和临床应用。在胚胎/卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻、药物和卵巢移位手术、卵母细胞体外成熟等领域积累了丰富的实践经验，并采用多种技术，为女性提供全面的生育力保存方案。

我院作为广西唯一公立三级生殖专科医院，是广西人类辅助生殖技术管理中心挂靠单位，具备先进的设备和技术、专业的医疗团队、国际化的视野和人文化的服务等特点，为率先开展女性生育力保存服务提供了坚实的基础。

在硬件方面，我院除了拥有包含取卵室、体外受精实验室、胚胎移植室、人工授精实验室、人工授精室等在内的胚胎实验室外，还拥有国际先进的胚胎无创评估系统——Time-lapse胚胎培养动态监测分析系统以及先进的冷冻存储智能管理系统“BaseStation”。BaseStation系统通过联合辅助生殖信息系统等子系统，可实现运行状态监控、样本存储信息管理、自动生成操作日志、定期统计报表等功能，从而对样本冷冻库实现全天候、全方位的精细化管理。

与此同时，我院以获批国家标准化试点项目单位为契机，积极推动诊疗流程标准化建设，在专家团队建设、生育力保存标准操作程序（SOP）制定、生育力保存技术储备、伦理监督、管理和质控制度建设以及生育力保存专项科研等方面都取得了显著进展和成果。

值得一提的是，我院积极通过“引进来+走出去”的方式重点开展卵巢组织冷冻和移植技术。积极引进国内外先进的卵巢组织冷冻和移植技术，与南京医科大学生殖医学国家重点实验室合作。通过引进成熟先进的技术和业内知名专家现场指导，我院在相关学科的水平得以快速提升，可为患者提供安全、有效的生育力保存方案。同时，鼓励医技护人员积极参加国内外相关的学术会议、培训班和研讨会，与同行进行深入交流。陆续分批组织高年资胚胎师、高级职称临床医师参加了中山大学附属第六医院生殖医学中心、首都医科大附属北京妇产医院国家生殖力保护中心等单位举办的培训班，对卵巢组织冷冻转运的流程、移植手术的操作、以及技术和管理进行了系统学习。

此外，我院在卵巢组织冷冻和移植技术领域的科研也取得了显著进展。由林忠主持的《小鼠皮质玻璃化冷冻技术的建立和效用评价》研究课题验证了卵巢组织在复苏后，经过体外培养，卵泡能够正常存活。同时，该研究还成功确定了适宜的玻璃化冷冻试剂配方，掌握了玻璃化冷冻卵巢组织的关键技术。这些成果为卵巢组织冷冻技术的研究和应用提供了重要的理论依据和实践指导。

3. 广泛深入合作，携手共谋发展

为了进一步提高患者的生活质量，扩大生育力保存服务的覆盖范围，我院积极寻求与其他医疗机构和科研机构的合作。希望通过临床路径共享、双向转诊、共同研究等多种合作模式，能够与其他医疗机构携手共同守护肿瘤等疾病患者的生殖健康。

2023年7月，我院成功申报成为全国首批“女性卵巢保护与抗衰促进工程”生育力保护与保存临床分中心。这标志着我院在女性生育力保护领域又迈出了重要一步。

同时，我院还与区内30多家医疗机构建立了生殖医学专科联盟，共同研究、探索新的生育力保存技术和方法，为女性生育力保存提供更优质的服务，也致力于实现优质医疗资源下沉，共同推动女性生育力保存事业的发展。

未来，我院将积极与相关医疗机构和科研机构开展深入交流合作，共同探索和创新生育力保存技术和服务模式。期待通过共同的努力，能够为更多患者提供更加优质、专业的医疗服务。我们也将借助合作权威机构的技术力量和资源优势，结合我院在生殖医学领域的专业技术和经验，为患者提供更加全面、个性化的生育力保存服务。

作者丨罗艳芬

编辑丨罗  暘

一审丨林秀、梁凤、牛向丽

二审丨杨夏巍

（部分图片来源网络，侵删）